Balão intra-gástrico

A gastroplastia endoscópica por balão intra-gástrico ou simplesmente Balão intra-gástrico é uma modalidade terapêutica não cirúrgica no apoio ao tratamento da obesidade, lançado nos Estados Unidos da América, nos moldes atuais, em 1998.

Os primeiros balões intra-gástricos, que surgiram de 1982, mostraram resultados muito ruins pela alta taxa de migração do balão, com obstruções intestinais, bem como formação frequente de úlceras gástricas.

O primeiro balão lançado comercialmente no mercado mundial foi o BIB (Bioenterics Intragastric Baloon) em 1998 e trata-se de uma balão de silicone que é introduzido no estômago do paciente por endoscopia e preenchido por líquido contendo corante azul-escuro (azul de metileno). No caso de perfuração do balão o paciente passa a urinar o corante azulado.

Mais recentemente foi lançado no mercado o balão repleto de ar. Trata-se de um material radiopaco com dupla bolsa de ar, fabricado em polímero, recoberto com um revestimento de silicone revestido com ouro. O revestimento com ouro aumenta o tempo de vida útil do balão e minimiza as agressões ao mesmo pelo suco gástrico.

O balão é radiopaco, possibilitando um acompanhamento mais seguro no interior do estômago, através de ultra-som ou por radiografia simples do abdome.

A maior vantagem desse material é que o paciente refere menos peso no epigástrio após a implantação, pois o balão com líquido pesa cerca de 600 gramas, enquanto o segundo, apenas 30 gramas de ar.
Ao contrário dos outros procedimentos que são cirúrgicos, o balão é colocado através de uma endoscopia digestiva. É um procedimento ambulatorial no qual o paciente é submetido a sedação profunda, com acompanhamento de Anestesista.

Como é o balão intra-gástrico

Trata-se de um balão esférico de silicone, que é introduzido vazio dentro do estômago do paciente sob sedação através de um procedimento de endoscopia digestiva e depois é lentamente preenchido por ar.

O conceito de como funciona é simples, pois depois de cheio, esse balão ocupará parte do espaço do estômago; ele é grande o suficiente para não passar para o intestino delgado e móvel, não impedindo assim o trânsito dos alimentos, mas levará o paciente a ter uma sensação de plenitude. Ou seja, com esse espaço preenchido o paciente fica satisfeito em curto espaço de tempo e sobra menos espaço para o alimento que irá ingerir. Outro fator que diminui o risco de migração para o intestino é a dupla camada de silicone, que funciona como uma armadura, impedindo a passagem dele pelo piloro, mesmo quando desinsuflado.

Em que consiste o tratamento multidisciplinar

A vida média do balão é de 6 meses, porém o tratamento pode variar entre 4 e 6 meses. O que vai determinar o tempo de tratamento em cada paciente é a sua curva de emagrecimento e sintomas ou co-morbidades associadas. Trabalhos científicos têm demonstrado que a grande perda de peso ocorre nos primeiros 4 meses. Depois parece haver uma adaptação ao balão. Por este motivo, pacientes que têm que perder grande quantidade de peso devem colocar novo balão após um período para continuar o tratamento.

É importantíssimo durante o uso do balão que o paciente tenha acomapnhamento de seu médico, de um nutrólogo e de um psicólogo. Nesse período deve haver uma redução calórica importante na dieta do paciente, com mudanças de hábitos alimentares. Esta reeducação alimentar é um processo lento e trabalhoso e é aí que o balão mostra sua função. Além disso, a atividade física tem papel fundamental, pois auxilia na queima calórica, aumentando a auto-estima do paciente.

Nosso Serviço realiza controles endoscópicos a cada dois ou três meses, ou de acordo com a sintomatologia do paciente. Ao final do período de tratamento, de no máximo seis meses, o balão é retirado por uma nova endoscopia. O balão é esvaziado com cateter especial e é retirado vazio por uma pinça de apreensão descartável.

O sucesso do tratamento depende principalmente da força de vontade do paciente em mudar o seu estilo de vida, com adesão completa ao programa de emagrecimento. O balão funciona apenas como um estímulo para essa mudança, produzindo saciedade precoce.

Contra Indicações Relativas do Tratamento

  • Dependência de álcool ou drogas
  • Paciente com distúrbio psiquiátrico
  • Úlcera gástrica ou duodenal em fase ativa
  • Uso crônico de anticoagulantes
  • Doenças do colágeno
  • Doença inflamatória intestinal (Crohn, RCUI)
  • Cirrose Hepática
  • Insuficiência renal crônica
  • AIDS
  • Colelitíase (Cálculos de vesícula)
  • Para perda de peso por razões meramente cosméticas/estéticas.
  • Para perda de peso em pacientes com IMC menor que 28, a não ser que acompanhado de morbidades/riscos associados com a obesidade, onde seria esperado diminuírem com a perda de peso.
  • Para pacientes que se submeteram anteriormente a cirurgias abdominais ou ginecológicas.

Contra Indicações Absolutas do Tratamento

  • Anormalidades estruturais no esôfago ou faringe, como estreitamento ou divertículos
  • Gravidez
  • Varizes de esôfago
  • Esofagite grave
  • Esôfago de Barret
  • Cirurgia gástrica prévia

Riscos e efeitos colaterais do Balão Intragástrico

  • Efeitos colaterais imediatos (primeiras 72 horas após a implantação do balão): náuseas, vômitos e/ou dor abdominal de intensidades variáveis. Tais sintomas podem ser minimizados por medicamentos prescritos previamente pelo endoscopista, porém, em alguns casos pode ser necessário que o paciente seja encaminhado a um pronto
    atendimento para hidratação e medicação endovenosa.
  • Efeitos tardios: doença do refluxo gastro-esofágico, migração do balão para o intestino delgado, intolerância permanente (vômitos incoercíveis por maior tempo do que o previsto), meteorismo, flatulência, úlceras e erosões gástricas, perfuração gástrica, infecção fúngica em torno do balão, rejeição da prótese pelo organismo, vazamentos na válvula do balão.

É importante salientar que tais fatores poderão obrigar a equipe médica a indicar uma intervenção endoscópica e até mesmo retirada do balão mesmo antes do tempo previsto.

Vantagens e benefícios da Gastroplastia por balão

  • A colocação da prótese geralmente não requer internação hospitalar.
  • Não exige afastamento das atividades do dia-a-dia.
  • Em pacientes com obesidade mórbida, pode contribuir para a perda de peso no período preparatório para cirurgia eletiva.
  • Volume ajustável a cada paciente previamente ao procedimento, porém não é possível a alteração do volume após a implantação.
  • Uma opção menos invasiva para o tratamento da obesidade.
  • Baixo risco de desnutrição.
  • Ocupa parte do estômago causando saciedade precoce.
  • Tempo de procedimento bastante pequeno (entre 20 e 30 minutos).
  • Não interfere no processo fisiológico da digestão.
  • Caso haja necessidade ou desejo do paciente, o balão pode ser retirado por outro procedimento endoscópico a qualquer momento.
  • Tempo de permanência no estômago de 06 meses.
  • Perda de peso e manutenção da perda, desde que haja aderência do paciente ao programa de mudança de hábitos higieno-dietéticos e de atividades físicas.
  • Melhores resultados com a associação de medicamentos.
  • Pode servir como uma experiência para o paciente que tem dúvida de como se comportaria com uma cirurgia bariátrica.
  • Com o Balão Intragástrico não há restrições para atividades físicas.

Custos e autorização por parte dos convênios médicos

Geralmente os pacientes com IMC menor que 50 não conseguem autorização por parte da maioria dos convênios médicos, exceto em casos selecionados, quando o plano de saúde é convencido por argumentos clínicos que o procedimento endoscópico para controle da obesidade é mais vantajoso para ele, visto que pode minimizar custos com morbidades relacionadas à obesidade.

No caso dos pacientes super-obesos, com IMC maior que 50, o tratamento com a o Balão Intragástrico pode ser realizado através dos planos de assistência médica, graças à lei 9.656/98 que regulamenta este setor. Esta lei criou o chamado “plano de referência”, que obriga os planos de saúde a dar cobertura de todo o procedimento médico citado no “Rol de Procedimentos”. O tratamento com o Balão Intragástrico consta nesta listagem.

O custo aproximado da implantação do balão intra-gástrico, incluindo honorários médicos, anestesista, balão e hotelaria é de cerca de sete a oito mil reais, dependendo da cotação do dólar e disponibilidade de estoques.

Peso kg Digite seu peso (em Kg) Ex.: 80 kg
Altura m Digite sua altura (em m) Ex.: 1.80
Categoria
IMC
Peso
Saudável equivale ao peso Normal.
Abaixo do peso Abaixo de 18,5
Peso normal 18,5 – 24,9
Sobrepeso 25,0 – 29,9
Obesidade Grau I 30,0 – 34,9
Obesidade Grau II 35,0 – 39,9
Obesidade Grau III 40,0 e acima
Seu IMC é de: Kg/m2

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